上海我心飞翔体育器材有限公司
俱乐部学员申请表
本人希望成为上海我心飞翔体育器材有限公司的学员，遵循相关规列，并享有学员权益，特填报下列资料：
姓名（中文）：____________
性别：□ 先生
□女士
（英文）：____________ 国籍：_________
民族：_________
身份证/护照号码：_________________________________________________
出生日期： 年 月 日 教育程度：
婚姻状况： □ 单身 □
已婚
健康状况是否良好： □ 是
□ 否
血型：__型 身高：___cm
体重：___kg
家庭地址：_____________________________________ 邮编：__________
e-mail： _____________________________________
住宅电话：________________
手提电话：________________
公司电话：________________
传真：________________
★ 紧急情况下：
联系人：________________
联系电话：________________
我希望：
将我的飞行日安排在（请您提供2个以上的日期，以便于我们的安排）：
□ 星期一 □ 星期二 □
星期三 □ 星期四
□ 星期五 □ 星期六 □
星期日
且每年__月份有为期___日的假期可以依次为我安排的活动。
是否需要本公司为您安排车辆接送：
□ 是 □ 否
自备车车型：________________ 颜色：________________
牌号：________________
目前参加学习的项目：
□ 滑翔伞 □ 动力伞 □ 动力三角翼 □ 热气球 □ 飞艇
将来申请学习的项目：
□ 滑翔伞 □ 动力伞 □ 动力三角翼 □ 热气球 □ 飞艇
□ 其他
是否参加过类似航空运动：□ 是
□ 否 运动种类：________________
学员证号码 ________________
只限上海我心飞翔体育器材有限公司填写：
日期：________________
类别：________________
学员证号码：________________ 档案编号： ________________
缴付金额：________________
日期：________________
本人了解以下学员入学须知：
本人了解上海我心飞翔体育器材有限公司的相关规列，以及可能不时需修改而暂时生效的规列。了解拥有上海我心飞翔体育器材有限公司的学员资格。我同意全权负责缴付会费和相关费用，入会申请一经接受，本人同意缴付入会费（大写）
元。如在国家规定a级培训周期结束后，没有完成初级培训的学员，将在培训期结束后180天内继续免费培训，直至获得国家体育总局颁布的a级证书。
成为上海我心飞翔体育器材有限公司学员，我同意遵循上海我心飞翔体育器材有限公司的规列，以及不时需修改而暂时生效的规列。公司将充分考虑每次活动的安全性，采取适当的安全防护措施，对在航空飞行运动中因个人因素和不可抗自然因素所造成的事故和伤害，公司不负法律、经济和医疗责任，学员不允许单独滑翔，单独滑翔出现意外俱乐部不负任何责任,公司建议学员购买相关的保险。在未经公司许可情况下，其他任何学员和非学员不得以“我心飞翔”的名义活动，否则由此引起的法律后果，将由当事人自负。同时，本人愿就本表所填列的个人资料的真实性承担一切责任。
申请人签署：
日期： 年 月 日
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